第一部分 基本政策
一,、大學(xué)生為什么要參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),？
答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府主辦的，以各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼為主,，個(gè)人繳費(fèi)為輔的一項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是國(guó)家以保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求為目的,，為大學(xué)生醫(yī)療保障做出的制度安排,。
二、哪些大學(xué)生可以參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn),？
答：本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）,、科研院所（以下統(tǒng)稱“高校”）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科?？粕ê咝Ｖ械闹袑Ｉ⑷罩蒲芯可?。
第二部分 參保和繳費(fèi)
三,、分校和總部不在一個(gè)地方應(yīng)該在什么地方參保？
答：本市行政區(qū)域內(nèi)的高校在本市行政區(qū)域外設(shè)有分校的,，其分校大學(xué)生按屬地原則在所在地參保,；學(xué)校總部和分部在成都市行政區(qū)內(nèi),，但不在同一區(qū)（市）縣的,，按屬地原則分別在學(xué)校所在地參保。
四,、大學(xué)生怎樣參保,？
答：由高校統(tǒng)一組織，在學(xué)校所在地社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療保險(xiǎn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記,，學(xué)校統(tǒng)一錄入學(xué)生參保信息,，代收保險(xiǎn)費(fèi),。
五、本人繳費(fèi)金額是多少,？
答：大學(xué)生本人或家庭繳費(fèi)金額為40元,。
六、家庭困難的學(xué)生參保怎樣補(bǔ)助,？
答：城鄉(xiāng)低保家庭中的大學(xué)生及持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且傷殘等級(jí)為一,、二級(jí)的殘疾大學(xué)生（無(wú)戶籍限制），個(gè)人繳費(fèi)部分由高校所在地區(qū)（市）縣民政部門通過醫(yī)療救助資金全額補(bǔ)助,。
對(duì)其他家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生,，個(gè)人繳費(fèi)有困難的，由高校給予不低于10元的補(bǔ)助,。
七,、申請(qǐng)參保補(bǔ)助的學(xué)生應(yīng)提供哪些資料？
答：申請(qǐng)參保補(bǔ)助的城鄉(xiāng)低保家庭中的大學(xué)生,，需提供戶籍所在地民政部門頒發(fā)的《低保證》,；申請(qǐng)參保補(bǔ)助的傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾大學(xué)生,，需提供戶籍所在地殘聯(lián)出具的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》,。在開學(xué)時(shí)將《低保證》和《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的復(fù)印件交到學(xué)生處，復(fù)印件上須加蓋當(dāng)?shù)孛裾块T公章,。
八,、繳費(fèi)時(shí)間和保險(xiǎn)有效期是如何確定的？
答：大學(xué)生應(yīng)當(dāng)在入學(xué)報(bào)到時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。具體繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至10月30目,，補(bǔ)錄生最遲不能超過12月20日，逾期不予辦理,。
保險(xiǎn)有效期為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日,；補(bǔ)錄生保險(xiǎn)有效期從參保之日起至次年的8月31日。
第三部分 待遇標(biāo)準(zhǔn)
九,、門診報(bào)銷比例是多少,？
答：普通門診：大學(xué)生在校醫(yī)院或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi),，由校醫(yī)院或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%的比例報(bào)銷,，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一個(gè)大學(xué)生支付的門診費(fèi)用不超過500元,。
意外傷害門診：大學(xué)生因外傷,，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)，50元以上的部分按90%報(bào)銷,，一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi),，醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一個(gè)大學(xué)生支付的外傷門診醫(yī)療費(fèi)最高不超過800元,。
十、住院報(bào)銷比例是多少,？
答：大學(xué)生在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)(含門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)),，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后,，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按比例支付：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%,；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)（含無(wú)級(jí)別）醫(yī)院80%；二級(jí)醫(yī)院65%,；三級(jí)醫(yī)院50%,。
十一、什么是門診特殊疾??？
答：門診特殊疾病指患病后需長(zhǎng)期治療，在病情穩(wěn)定的情況下,，治療可以在門診進(jìn)行,，且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病。具體病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)按照《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍》執(zhí)行,。
十二,、什么是起付標(biāo)準(zhǔn)？是怎樣設(shè)置的,？
答：起付標(biāo)準(zhǔn)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在支付報(bào)銷范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)的起付金額,，標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由個(gè)人承擔(dān)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院50元,；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元,；二級(jí)醫(yī)院200元；三級(jí)醫(yī)院500元,；市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,。
十三、一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)最高支付金額是多少,？
答：一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一個(gè)大學(xué)生累計(jì)支付的住院醫(yī)療費(fèi)用（含門診特殊疾?。┳罡呦揞~為8萬(wàn)元,。
十四、大學(xué)生有沒有生育補(bǔ)助,？
答：對(duì)大學(xué)生中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦,，產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、校醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助700元,，在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助800元。
第四部分 費(fèi)用結(jié)算
十五,、住院費(fèi)用如何結(jié)算,？
答：大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,，個(gè)人只支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,。
十六、門診費(fèi)用怎么報(bào)銷,？
答：大學(xué)生在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),，個(gè)人只承擔(dān)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。因首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制,，大學(xué)生經(jīng)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi),，個(gè)人墊付后，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例報(bào)銷,。
大學(xué)生所在高校醫(yī)院和指定的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu),，可根據(jù)實(shí)際情況制定本校學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的具體管理規(guī)定。
十七,、在異地發(fā)生住院怎么辦,？
答：異地醫(yī)療是指在成都市行政區(qū)域外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為。大學(xué)生寒,、暑假和符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí),、因病休學(xué)等法定不在校期間，在本市行政區(qū)域外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付,，自出院之日起3個(gè)月以內(nèi)（特殊情況不超過12個(gè)月）,，到其參保關(guān)系所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定辦理費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算時(shí)還需提供寒,、暑假開始和結(jié)束時(shí)間證明（加蓋學(xué)校公章）,、原戶籍復(fù)印件等資料。
十八,、哪些費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付,？
答：以下費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付：
(一)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi),；
(二)除急救、搶救外在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi),；
(三)因吸毒,、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費(fèi),；
(四)因自傷,、自殘,、醉酒、戒毒,、性傳播疾病(艾滋病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),；
(五)因美容矯形、生理性缺陷,、不孕不育治療等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),；
(六)第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費(fèi)；
(七)在境外和港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),；
(八)因交通事故,、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無(wú)第三方責(zé)任人的相關(guān)證明,，且沒有享受相關(guān)補(bǔ)償?shù)?，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
第五部分 其他
十九,、為什么要實(shí)行首診制,？
答：因?yàn)榇髮W(xué)生是個(gè)集中居住的群體，學(xué)校負(fù)有掌握學(xué)生健康狀況和控制傳染病流行的職責(zé),，所以必須實(shí)行首診制,。
二十、首診醫(yī)院如何確定,？
答：高校有校醫(yī)院的（含科研院所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,，該校醫(yī)院作為本校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的首診醫(yī)院；高校無(wú)校醫(yī)院的,，按就近的原則,，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選擇一家公立醫(yī)院作為指定的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二十一,、成都市醫(yī)療保險(xiǎn)政策在哪里查詢,？
答：在成都市勞動(dòng)保障信息網(wǎng)可以查詢到本市醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)信息。
http://www.cdldbz.gov.cn/PD0608070837/PD0608070837.asp
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